גורמים לאי פוריות

אבחנה של עקרות פירושה שלא הצלחת להיכנס להריון אחרי שנה של ניסיון. אם את אישה מעל גיל 35, פירוש הדבר שלא הצלחת להיכנס להריון אחרי 6 חודשי ניסיון.

נשים אשר מסוגלות להרות, אך אינן מסוגלות להמשיך את ההיריון עד סופו, עלולות גם לסבול מבעיות פוריות.

אישה שמעולם לא הצליחה להיכנס להיריון תאובחן עם עקרות ראשונית. אישה שעברה לפחות הריון מוצלח אחד בעבר תאובחן עם עקרות משנית.

עקרות אינה רק בעיה של אישה. גברים יכולים להיות גם עקרים. למעשה, גברים ונשים נוטים באותה מידה לסבול מבעיות פוריות.

על פי מחקרים רבים שנעשו, ניתן לייחס כשליש ממקרי הפוריות לאי פוריות של נשים בעוד שבעיות הגברים מהוות שליש נוסף ממקרי הפוריות.

השליש הנותר של המקרים עשוי להיגרם משילוב של פוריות גברים ונשים, או שאין להם סיבה ידועה.

סיבות לאי פוריות אצל גברים

להלן הסיבות השכיחות לפוריות אצל גברים:

שפיכה וזרע

לפעמים הזרע לא יכול לנוע ביעילות לפגוש את הביצית.

נוזל השפיכה הוא הנוזל החלבי שמשחרר איבר המין של הגבר במהלך האורגזמה. השפיכה מורכבת מנוזל וזרע. הנוזל מגיע מבלוטת הערמונית, שלפוחית ​​הזרע ומבלוטות המין האחרות.

הזרע מיוצר באשכים.

כאשר אדם גומר ומשחרר זרע דרך הפין, נוזל הזרע מסייע בהעברת הזרע לכיוון הביצית.

הבעיות הבאות אפשריות:

• ספירת זרע נמוכה: הגבר פולט מספר זרע נמוך. ספירת זרע של פחות מ -15 מיליון נחשבת נמוכה. כשליש מהזוגות מתקשים להרות בגלל ספירת זרע נמוכה.
• ניידות זרע נמוכה (תנועתיות): הזרע לא יכול "לשחות" כמו שצריך כדי להגיע לביצית.
• זרע לא תקין: הזרע עשוי להיות בעל צורה יוצאת דופן, מה שמקשה על תנועה והפריה של הביצית.

אם הזרע אינו בעל צורה נכונה, או שאינו יכול לנוע במהירות ובמדויק לעבר הביצית, ההתעברות עלולה להיות קשה. נראה כי עד 2 אחוז מהגברים סובלים מזרע תת-אופטימלי.

נוזל זרע לא תקין יתכן ולא יוכל לשאת את הזרע ביעילות, זה יכול לנבוע ממספר גורמים:

• מצב רפואי: זה יכול להיות זיהום באשך, סרטן או השפעת ניתוח.
• אשכים מחוממים יתר על המידה: אשכים טמירים, דליות בשק האשכים, שימוש בסאונות או אמבטיות חמות, לבישת בגדים צמודים ועבודה בסביבות חמות.
• הפרעות בשפיכה: אם דרכי השפיכה חסומות, יתכן שפיכה של זרע לשלפוחית ​​השתן.
• חוסר איזון הורמונלי: היפוגונדיזם, למשל, יכול להוביל למחסור בטסטוסטרון.

סיבות אחרות עשויות לכלול:

גורמים גנטיים: לגבר צריך להיות כרומוזום X ו- Y. אם יש לו שני כרומוזומי X וכרומוזום Y אחד, כמו בתסמונת קלינפלטר, האשכים יתפתחו בצורה לא תקינה ויהיו טסטוסטרון נמוך וספירת זרע נמוכה או ללא זרע כלל.

חזרת: אם זה מתרחש לאחר גיל ההתבגרות, דלקת באשכים עשויה להשפיע על ייצור הזרע.

היפוספדיאס: פתח השופכה נמצא מתחת לאיבר המין, במקום בקצהו. חריגה זו מתוקנת בדרך כלל בניתוח בינקות. אם התיקון לא נעשה, יתכן שיהיה קשה יותר לזרע להגיע לצוואר הרחם של הנקבה. היפוספדיאס פוגע בכ -1 מכל 500 תינוקות זכרים.

סיסטיק פיברוזיס: זוהי מחלה כרונית המביאה ליצירת ריר דביק. ריר זה משפיע בעיקר על הריאות, אולם אצל זכרים תיתכן גם תופעה של חסימה בואס דפרנס או חוסר שלו. הוואס דפרנס נושא זרע מהאפידדימיס אל צינור השופכה.

טיפול בהקרנות: יכול לפגוע בייצור הזרע. החומרה תלויה בדרך כלל באיזו קרבה לאשכים הייתה מכוונת הקרינה.

כמה מחלות: מצבים שלפעמים קשורים לפוריות נמוכה יותר אצל גברים הם אנמיה, תסמונת קושינג, סוכרת ומחלות בלוטת התריס.

תרופות

ישנן גם תרופות המעלות את הסיכון לבעיות פוריות אצל גברים

Sulfasalazine: תרופה אנטי דלקתית זו יכולה להוריד משמעותית את ספירת הזרע של האדם. זה לרוב מרשם למחלת קרוהן או דלקת מפרקים שגרונית. לעתים קרובות ספירת הזרע חוזרת לשגרה לאחר הפסקת הטיפול התרופתי.

סטרואידים אנבוליים: פופולרי בקרב מפתחי גוף וספורטאים, שימוש ארוך טווח יכול להפחית באופן משמעותי את ספירת הזרע ואת הניידות.

כימותרפיה: סוגים מסוימים עשויים להפחית משמעותית את ספירת הזרע.

סמים לא חוקיים: צריכה של מריחואנה וקוקאין יכולה להוריד את ספירת הזרע.

גיל: פוריות הגבר מתחילה לרדת לאחר 40 שנה.

חשיפה לכימיקלים: חומרי הדברה, למשל, עשויים להגביר את הסיכון.

צריכת אלכוהול עודפת: הדבר עשוי להוריד את פוריות הגברים. לא נמצא כי צריכת אלכוהול מתונה מורידה את הפוריות אצל מרבית הגברים, אך היא עשויה להשפיע על מי שכבר יש ספירת זרע נמוכה.

עודף משקל או השמנת יתר: זה עשוי להפחית את הסיכוי להרות.

לחץ נפשי: מתח יכול להוות גורם, במיוחד אם זה מוביל להפחתת פעילות מינית.

מחקרים במעבדה העלו כי שימוש פרצטמול ארוך טווח במהלך ההיריון עלול להשפיע על פוריות אצל גברים על ידי הפחתת ייצור הטסטוסטרון. מומלץ לנשים שלא להשתמש בתרופה יותר מיום אחד.

גורמים לאי פוריות אצל נשים

בעיות פוריות אצל נשים יכולות להיות בעלות מגוון סיבות ויש גורמי סיכון המגבירים את היסוכי לבעיות פוריות:

גיל: היכולת להרות מתחילה לרדת בסביבות גיל 32 שנים.

עישון: עישון מעלה משמעותית את הסיכון לאי פוריות בקרב גברים ונשים כאחד, וזה עלול לערער את השפעות הטיפול בפוריות. עישון במהלך ההיריון מגדיל את הסיכוי לאובדן הריון. עישון פסיבי נקשר גם לפוריות נמוכה יותר.

אלכוהול: כל כמות של צריכת אלכוהול יכולה להשפיע על הסיכוי להרות.

הסובלים מהשמנת יתר או מעודף משקל: זה יכול להגדיל את הסיכון לאי פוריות בקרב נשים כמו גם גברים.

הפרעות אכילה: אם הפרעת אכילה מובילה לירידה קשה במשקל, עלולות להיווצר בעיות פוריות.

תזונה: מחסור בחומצה פולית, ברזל, אבץ וויטמין B-12 יכול להשפיע על הפוריות. נשים הנמצאות בסיכון, לרבות אלו הנמצאות בתזונה טבעונית, צריכות לשאול את הרופא לגבי תוספי מזון.

פעילות גופנית: פעילות גופנית רבה מדי וגם מועטת מדי עלולה להוביל לבעיות פוריות.

זיהומים המועברים במגע מיני (STIs): כלמידיה עלולה לפגוע בחצוצרות אצל אישה ולגרום לדלקת בשק האשכים של הגבר. כמה מחלות STI אחרות עלולות לגרום גם לאי פוריות.

חשיפה לכימיקלים מסוימים: כמה חומרי הדברה, קוטלי עשבים, מתכות כמו עופרת וממסים נקשרו לבעיות אי פוריות בקרב גברים ונשים כאחד. מחקר בעכברים הציע כי רכיבים בכמה חומרי ניקוי ביתיים עשויים להפחית את הפוריות.

לחץ נפשי: עלול להשפיע על הביוץ הנשי ועל ייצור הזרע הגברי ויכול להוביל להפחתת פעילות מינית.

מצבים רפואיים

מצבים רפואיים מסוימים יכולים להשפיע על הפוריות. נראה כי הפרעות בביוץ הן הגורם השכיח ביותר לפוריות בקרב נשים.

ביוץ הוא השחרור החודשי של ביצית. הביציות לעולם לא ישוחררו או שהן עלולות להשתחרר רק במחזורים מסוימים.

הפרעות בביוץ יכולות לנבוע מ:

אי ספיקת שחלות בטרם עת: השחלות מפסיקות לעבוד לפני גיל 40.

תסמונת השחלה הפוליציסטית (PCOS): השחלות מתפקדות בצורה לא תקינה וייתכן כי ביוץ לא יתרחש.

היפר פרולקטינמיה: אם רמות הפרולקטין גבוהות, והאישה אינה בהריון או מניקה, הדבר עלול להשפיע על ביוץ ופוריות.

איכות ביצית לקויה: ביציות שנפגעות או מפתחות מומים גנטיים אינן יכולות לקיים הריון. ככל שאישה מבוגרת כך הסיכון גבוה יותר.

בעיות בלוטת התריס: בלוטת התריס פעילה יתר או תת פעילות של הבלוטה יכולים להוביל לחוסר איזון הורמונלי.

מצבים כרוניים: אלה כוללים איידס או סרטן.

בעיות ברחם ובחצוצרות

בעיות ברחם או בחצוצרות יכולות למנוע מהביצית לנוע מהשחלה לרחם. אם הביצית לא מסוגלת לנוע, יכול להיות קשה יותר להרות באופן טבעי.

הסיבות האפשריות:

ניתוח: ניתוחי אגן יכולים לעיתים לגרום לצלקות או נזק לחצוצרות. ניתוחים בצוואר הרחם יכולים לעיתים לגרום לצלקות או לקיצור צוואר הרחם. 

שרירנים תת-ריריים: גידולים שפירים, לא סרטניים המופיעים בדופן השרירי של הרחם. הם יכולים להפריע להשרשה או לחסום את החצוצרה, ולמנוע מהזרע להפרות את הביצית. שרירנים רחמיים תת-ריריים גדולים עשויים להפוך את חלל הרחם לגדול יותר, ולהגדיל את המרחק שעליו הזרע לנוע.

אנדומטריוזיס: תאים המופיעים בדרך כלל בתוך רירית הרחם מתחילים לצמוח במקומות אחרים בגוף.

תרופות וטיפולים

חלק מהתרופות יכולות להשפיע על פוריות אצל אישה.

תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs): שימוש ארוך טווח באספירין או איבופרופן עשוי להקשות על כניסה להיריון.

כימותרפיה: חלק מהתרופות הכימותרפיות עלולות לגרום לכשל בשחלות. במקרים מסוימים זה עשוי להיות קבוע.

טיפול בהקרנות: אם זה מכוון לאברי הרבייה, הוא יכול להעלות את הסיכון לבעיות פוריות.

סמים לא חוקיים: נשים שמשתמשות במריחואנה או קוקאין עלולות לסבול מבעיות פוריות.

כולסטרול: מחקר אחד מצא כי לרמות כולסטרול גבוהות עשויה להיות השפעה על הפוריות בקרב נשים.